股骨头坏死的病因及病症

　　股坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素(如下)，虽然病因不同，但其共同的病理表现是股骨头缺血，比较一致公认的理论是血液供应受阻。

　　股坏死的病因及病症：

　　①创伤造成股坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。无疑，由于各种外伤造成骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股坏死。临床表现为痕迹骨折、股骨头呈半脱位，下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。

　　②药物造成股坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，造成了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股坏死的原因之一。激素性股旨头坏死双侧同时发病多见，且一半以上均患者先一侧发病，经数月或数年后，另一刚才发病。临床表现为髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等。

　　③酒精刺激造成股坏死。在各种可能引起股坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，造成血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

　　④风、寒、湿造成股坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

　　⑤对于股坏死的病因及病症医师指出，肝肾亏虚造成股坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳萎、早泄、多梦、遗精、乏力等。

　　⑥骨质疏松造成骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

　　⑦扁平髋造成骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

　　⑧骨髓异常增生造成骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

　　⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

　　⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

　　在以上诸多股坏死的病因及病症中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而造成骨缺血、变性、坏死。