神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的鉴别

现在大多数上班族们对着电脑工作就是一天，颈椎难免会觉得难受。难道就一定是颈椎病惹的祸，肯定是，所以有些不知情的上班族，就用对付颈椎病的方法来治愈颈椎病，今天主要讲述一下神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病和其他疾病的鉴别。

一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别

1. 颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎缩，因锁骨下动脉常同时受压，故患肢苍白，发凉，桡动脉搏动减弱或消失， Adson 试验 ( 头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失 ) 阳性，颈部摄片可证实颈肋。

2. 椎管内髓外硬脊膜下肿瘤，椎间孔及其外周的神经纤维瘤，肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛，颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变， CT 或 MRI 可直接显示肿瘤影像。

3. 神经痛性肌萎缩：常累及 C5 分布区，引起严重的疼痛，肩部肌肉无力和萎缩，但感觉障碍较轻，症状常能较快缓解，且一般不累及颈部。

4. 心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等能缓解，病人有冠心病史，一般不难鉴别。

5. 肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过 30 ，以后的疼痛，肌腱局部有压痛，不同于神经根性疼痛。

6. 风湿性多肌痛：类似臂丛神经痛，但不伴运动障碍。

二、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别

1. 肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

2. 多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

3. 椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快，各种影像学检查有助于鉴别。

4. 脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚， MRI 可清晰显示脊髓中央管增粗。

颈椎病一旦发作，会有很多症状，疼痛只是其中的一种，神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的鉴别需要对症下药才对，不是所有的颈椎病都用同一种方法，认真对待，才能更好的愈合。