腰间盘突出症的神经肌肉系统检查方法

腰间盘突出是一种非常复杂的疾病，腰椎间盘突出有两种体征，腰部及脊柱体征、神经根受压体征，神经根受压体征检查方式是神经肌肉系统检查，检查方式有这几种。

腱反射检查：多数患者有膝腱发射、跟腱反射异常。检查时一定要两侧对比，反射可有减低、亢进或消失表现。反射根仅受刺激，反射显示亢进；压迫但不严重者显示减低；如压迫严重则显示反射消失。

肌力检查：肌力检查包括下肢的股四头肌、腓肠肌、胫前肌、伸拇长短肌、裹绳肌的检查。检查时与健侧比较，股四头肌肌力减弱说明第3腰神经受累；胫前肌和伸拇长肌肌力减弱说明第5腰神经受累；腓肠肌肌力减弱说明第1腰神经受累。足背肌和伸拇肌力较弱是腰4-5间盘突出；足跖屈或立位单腿跷起肌力减弱，则是腰5骶1间盘突出。

感觉检查：痛觉、温度觉和触觉均属感觉检查范围。轻微神经根受累表现为感觉过敏、重的刺激或压迫使感觉减退。突出物小多表现为感觉过敏；突出物大多表现为明显感觉减退。如小腿外侧及足背感觉障碍，则说明腰4-5间盘突出；小跖、足外侧、小腿后侧感觉障碍说明腰5骶1间盘突出。

对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。如仅有CT、MRI表现而无临床症状，不应诊断本病。

关于腰间盘突出的预防：

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，较好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。