哪些检查能够确诊是腰椎间盘突出

作者：杭州治疗风湿病医院 http://www.goushucn.com/ 更新时间：2015-02-02 来源：杭州风湿病医院

腰椎间盘突出是骨科中比较常见的一种疾病，该病的到来危害着很多人的健康，所以，人们要想确诊这种疾病，应该做相应的检查。那么，哪些检查能确证腰椎间盘突出呢?下面就来看看医师的介绍吧。

首先是问明病史，并检查腰部的活动情况。

其次是检查腰椎的生理曲度是否变直或后突。正常情况下，脊柱有4个生理曲度，腰椎是呈前凸的。由于腰椎间盘突出后，刺激了相应的神经根而引起疼痛，为了使突出物的张力变小以减轻对神经的刺激，椎间隙的后部增宽，因而在外形上出现生理前凸变小，甚至平直或反向，以尽可能加宽后部间隙，使后纵韧带紧张度增加，而髓核部分还纳。同时可使黄韧带相应紧张，增大了椎管容积。

腰椎间盘突出症患者的腰椎可凸向患侧或健侧，这取决于突出物与神经根的关系，如突出物在神经根的内侧，腰椎向健侧凸弯，从而减轻突出物对神经根的压迫和刺激。相反，如突出物在神经根的外侧，腰椎则凸向患侧。部分患者出现交替性侧凸的变化，这往往是突出物位于神经根的正前方，当腰部活动时，神经根可移向突出物的内侧或移向外侧，此种迹象常表明神经根与突出物粘连的不紧密。一般说来，腰4～5椎间盘突出出现侧凸的程度比腰5～骶1明显。

腰椎旁的压痛点在腰椎间盘突出症诊断中具有重要价值。压痛点多位于病变间隙棘突旁。如突出发生在腰4～5间隙，则在腰4～5棘突间隙旁有深压痛。典型者压痛向同侧臀部及下肢沿坐骨神经分布区放射。这是因为深压时刺激了腰部肌肉的神经根纤维，使原来敏感性已增高的神经根产生感应痛。放射的远近程度不一，有的患者仅放射到骶尾部或同侧臀部，亦有一部分病人无明显放射，或只有局部的深压痛，甚至压痛也不重。这与压痛的部位是否准确、病人肌肉的发达程度，病变发展的不同阶段都有关系。

体格检查

①直腿抬高试验和加强试验。病人仰卧，双下肢伸直，检查者抬高患侧下肢，至出现坐骨神经痛为止。正常情况下，下肢可抬高70°～90°，在腰椎间盘突出时，多明显低于此度数即出现较重的坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性。另有人认为，先屈髋屈膝后伸膝，诱发疼痛与对侧比较，其结果比直腿抬高试验更敏感。加强试验的方法同直腿抬高试验，待出现坐骨神经痛后，略降低患肢被抬高的角度至疼痛基本消失时，再将踝关节被动背屈，如出现神经紧张度进一步增高而引起疼痛。此试验可帮助鉴别直腿抬高试验阳性是神经还是肌肉因素所致。