与腰间盘突出症相关的病理诊断

你们了解这个腰间盘突出有关联的影像学诊断么?现在作者就用这里来介绍下这个腰椎间盘突出症相关的影像学病理诊断，希望对大家有所帮助。

与腰椎间盘突出症相关的影像学病理诊断

(一)黄韧带肥厚

黄韧带的主要改变是松弛肥厚、钙化与骨化，黄韧带分为椎板间部和关节囊部，正常厚2-4mm。慢性劳损可使黄韧带肥厚增大至lcm以上。椎间盘突出的病人腰椎多数生理前凸变平或后突，黄韧带经常处于紧张状态，因紧张劳损而增厚。椎板间部增厚的黄韧带可向椎管突入。压迫硬膜产生椎管挟窄，而关节囊部肥厚的黄韧带，可直接压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。成为退变性腰椎管狭窄的一个重要因素，部分病例可见黄韧带骨化。

(二)退行性腰椎滑脱

腰椎间盘突出可造成退行性腰椎滑脱。椎间盘突出在退行性腰椎滑脱中起相当重要的作用，纤维环撕裂的部位及向和椎间图5-56双侧黄韧带肥厚盘受力方向是其重要的发病原因之一。椎间盘退变可导致腰椎不稳定和关节突关节骨关节炎，而此二项又正是退行性腰椎滑脱的主要的致病原因。正常情况下，脊柱屈伸活动时，上位椎体在相邻下位椎体上产生一定程度的前后滑移。作用在椎间盘滑移的前向剪力，多被关节突关节的前后向压力所拮抗，这是由于关节突关节的弹性模量远大于椎间盘的弹性模量，这样就防止了过度活动造成的椎间盘损伤。但是，人体的生理成熟后随年龄的增加，关节突关节、韧带开始退变，髓核水分逐渐吸收，纤维环松弛，失去原有的弹性，椎间隙变窄，椎间盘的缓冲作用消失。下腰椎旋转轴由髓核移至关节突关节。另外，站立位时腰椎前滑剪力增大，椎间活动增加，椎体间遂产生不稳现象。

关节突关节过度活动和所受载荷增加，特别是作用于关节突关节面上的前屈和旋转应力。使得关节面退变加重。关节突关节软骨面破坏，软骨下骨松质暴露，并造成骨小梁顺应力排列，在应力作用点上，骨质吸收，其边缘则有明显的新生骨形成，滑脱继续进展。退行性腰椎滑脱早期有不稳存在，但关节突关节呈明显骨关节炎改变并异位塑性，相对稳定于滑脱位，使退行性腰椎滑脱不再加重。在X线片上表观为骨赘形成，椎间隙变窄，韧带骨化和关节软骨硬化等。

(三) 骨赘Nathan

将骨赘分为四度：

I度骨边缘为孤立的增生点，密度增高，略有凸起;

Ⅱ度骨赘较大，有水平突出;

Ⅲ度骨赘呈鸟嘴样，末端呈弧形;

Ⅳ度相邻椎体骨赘融合形成骨桥。

通过全文的说明之后,你们应该也对这与腰间盘突有关系的病理诊断也有了一定的明白了。希望大家能以后的生活中好好锻炼自己的身体。祝您身体健康!