硬膜外腔间隙间的应用解剖

在治疗腰椎间盘疾病中，硬膜外腔是个很重要的部位，这个部位的注射直接跟预后的关系十分密切，所以就应该迫切了解下这个硬膜外腔的解剖。

硬膜外腔是位于椎管内的一个容量约为100ml的潜在间隙，其外周是椎管壁，内为硬膜囊，此腔上至枕骨大孔，下至骶骨裂孔，其中充满疏松结缔组织，动脉、静脉和脊神经均从此腔通过。硬膜外腔呈负压状态，在临床上可作为鉴别穿刺针是否进入硬膜外腔，具有重要的意义。这种负压在胸段较显著，但在腰骶段多不明显。

脊髓是位于椎管内的圆柱状结构，其上端在枕骨大孔处与脑相连，下端在第1腰椎下缘终止，再向下以终丝连于尾骨。脊髓有3层被膜，由外向内依次为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜，与脑的3层被膜相延续。硬脊膜又称为硬膜，为银白色的致密的纤维组织膜，上端附于枕骨大孔边缘，下端在第2骶椎水平变细，包裹终丝而较终附于尾骨，两侧在椎间孔处与脊神经外膜相延续。硬膜的血管分布稀少，厚韧但缺乏弹性，套在脊髓周围，形成硬膜囊。

硬膜外腔间隙的脂肪及半流体状颗粒，使注入硬膜外腔的局麻药得以在脂肪组织中上下扩散。硬膜外腔脂肪有重要的药理学意义。高脂溶性局麻药易进入脂肪并存留一段时间。

硬膜外腔静脉丰富，形成静脉丛，引流脊髓及椎管的静脉血。其起自枕骨大孔，下达骶骨尖，贯穿椎管的全长。由于静脉丛集中于硬膜外腔前外侧，经背部中线穿刺可避免刺破静脉。各脊髓节段都有静脉丛的丰富交通支。静脉丛的血液进入椎间静脉，穿过椎间孔，较后注入椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉。这些网状静脉无瓣膜，当腹内压及胸内压增高，均使硬膜外腔静脉丛充血怒张，减少硬膜外腔容积，使局麻药扩散范围更加宽广。

通过全文的简单说明,大家对这个硬膜外腔的解剖结构也有了足够的了解，只有在熟悉硬膜外腔解剖结构的基础上，才能很好得实施硬膜外腔的麻醉等事项。祝您身体健康!