激素引起股骨头坏死的发病机制
作者:杭州治疗风湿病医院 http://www.goushucn.com/ 更新时间:2015-02-10 来源:杭州风湿病医院
激素性股骨头缺血造成坏死的发病机制有两种学说:
1、骨质疏松学说。激素能使原有成骨骼的骨胶原合成减慢,并阻碍前成骨骼向成骨骼转变,同时激素直接刺激破骨骼活动,间接地使甲状旁腺素分泌增多,从而减少钙从肠道吸收,影响肠道内钙的运送,使骨吸收增加,出现骨质疏松、骨小梁变细和消失。在此基础上易因轻微压力而发生骨小梁细微骨折,由于细微损伤的积累,对机械抵抗力降低,造成应力集中、从而出现塌陷,压缩区可见被压缩的髓和毛细血管坏死,较终造成骨缺血造成坏死。
2、血管和血液动力学变化学说。有人认为激素引起末梢动脉血管炎,血管内壁易因血液粘滞度增加。肾移植术后患者出现全身脂肪栓塞、并出现患者有双股骨缺血造成坏死,因此推想骨内脂栓来源于脂肝,脂栓阻塞关节软骨下骨微血管、造成骨质缺血而死。激素技术能造成血液凝固性增高。使静脉发生栓塞,这些细微静脉栓塞,在骨硬壳内会形成骨内高压,造成骨微循环障碍,而使骨缺血坏死,激素产生股骨头内小血管的炎症,影响骨骼的血供,造成骨骼对脂肪的代谢功能,造成骨骼内脂肪的大量堆积,增加了骨内压又加速了骨骼的死亡。
激素性股骨头坏死是一个综合的因素。
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