腰间盘突出的病因有哪些

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，腰椎间盘突出发作分为外因和内因，现在就来和大家详细说一下关于腰椎间盘突出的外在因素有哪些?

(1) 年龄因素：腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。平均手术年龄在40岁。椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以上的占34.92%，平均年龄为40.8岁。一般来讲纤维环的退变(20岁左右)早于髓核(如轮胎损坏外胎先于内胎)，而髓核退变(30-40岁)虽然晚于纤维环，但退变速度却快于纤维环。故青壮年的纤维环虽然退变老化，但髓核的张力还比较大(图示);随着年龄的增长，老年人的纤维环确实已老化，但髓核更是明显脱水，退变、弹性降低，故传递到纤维环的外力显著减小。所以，腰椎间盘突出症在青壮年发病率较高，60-65岁以上的老年人发病率少。

(2) 身高与性别：有人认为身材过高纤细对腰椎间盘突出症“情有独钟”，因腰背肌较薄弱。而男性是女性的5倍。

(3)增加腹压：临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。

(4)受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩，继而影响椎间盘的营养;肌肉痉挛可使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。

(5)职业因素：重体力劳动者发病率较高，白领劳动者较低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化(50-100千帕)，如反复踩离合器(100千帕)也易诱发椎间盘突出。同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。

(6). 不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。

(7)过度负荷：当腰部负荷过重，长期从事超强度的弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂;或突然旋转也可导致纤维环破裂;或在未有充分精神准备时，突发外力的作用，也易引起髓核突出。据研究，建筑工人双腿直立弯腰提取20千克的重物时，椎间盘的压力增加到30千克/平方厘米以上。

(8)外伤：由于腰椎排列呈生理前凸，腰椎间盘前厚后薄。当患者在没防备时搬动和抬举重物、长时间弯腰后猛然直腰、摔倒时臀部着地、腰部损伤、跌伤、闪腰等，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。

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