哪些因素是影响颈椎病疗效?
作者:上海治疗风湿病医院 http://www.goushucn.com/ 更新时间:2015-01-30 来源:上海风湿病医院
哪些因素是影响颈椎病疗效?年龄是影响颈椎病手术疗效的重要因素,但其它一些因素,如病程、外伤、病变范围等,也会直接影响手术疗效。
(l) 病程:脊髓型颈椎病是以缓慢发病为特征,初期往往没有引起足够的重视,甚至由于医治不当长期使用无效药物,到施行手术前往往可长达7~8年。其疗效因病程长短而不同,病程长者术前脊髓碘油造影有梗阻,术后3~6个月已基本通畅,但症状改善缓慢,而病程短者其造影所见的改变与恢复的情况是一致的。因此,对脊髓型颈椎病的病人,只要诊断明确,病程较好不要超过两年,当然越短越好,以免影响其恢复。
(2) 外伤:颈椎有骨质增生性变化不一定引起临床症状,偶遇轻微外伤后,往往立即出现脊髓和神经损害的临床表现。这是因为脊髓组织较为耐受慢性磨损和慢性外压,但不能耐受即使是轻微的急性损伤,故其手术疗效以神经组织损害的不同程度而定。
(3) 临床症状:病程缓慢虽症状较轻、手术疗效并不一定属于优良;病程较短,病情虽特别严重,手术后恢复往往较快,而且疗效良好。
(4) 病变范围:单一椎间盘病变给脊髓的损害肯定较多个椎间盘病变为轻,但脊髓型颈椎的病变范围是多发性的,切除数目不够往往影响疗效。
(5) 椎管狭窄率:不论是先天性或后天性的椎管狭窄,其狭窄率均以50%为界;也不论手术方式如何,大于50%者,其预后差,小于50%者,则预后较好。
(6) 病理类型:交感型与椎动脉型手术病例较少,不好作肯定的评价,但神经根型有90%、脊髓型有75%的疗效属于优良。
(7) 植骨种类:以自体骨植骨为好,同种异体骨移植仅50%融合,植骨吸收后推体之间的距离变小,会造成该部推管狭窄程度加重而影响疗效。
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