颈椎病人正确看待影像学结果的方法

颈椎病的广大患者面对五花八门的影像学结果，却往往不知所措、云里雾里，出现了或跌入误区、对影像学报告的措词予以误解；或夸大其词，导致自身心理压力大增；或拿着诊断报告四处求医问药，无形中也平添了经济负担等等现象。所以患者如何正确理解与看待一些影像学结果，是看病求医过程中值得重视注意的问题。今天我们就同医师一起对这个问题进行探讨。

医师经过多年的临床实践总结出:大多数有颈肩疼痛、上肢麻木或头晕的患者常常被要求行颈椎X片，一般以拍正位片、侧位片为主，必要时加拍左右斜位、过屈、过伸位片。目的是希望通过平片检查，大体上了解颈椎形态上的变化，从而判断有无颈椎病的可能，常见X线平片表现包括：

1、颈椎病的颈椎生理曲度改变，其中变直，"S"型改变，反曲。

2、颈椎病人椎体有不同层次的骨质增生，主要表现在椎体前后缘上角或下角唇样骨质增生，年龄大者可见上下椎体骨质增生相连成骨桥，又得椎体形态趋向扁长方形。以椎体后缘唇样骨质增生更有意义。

3、小关节及钩椎关节退行性变，即表现为钩突不同程度变尖、变长、边缘骨质增生，可有小关节半脱位，上方椎体向后移位。

4、颈椎病椎间孔的改变，以C4~5，C5~6椎间孔变窄多见，在斜位片上表现为椎间孔失去正常的椭圆形，而呈哑铃状或不规则性。此征象是平片诊断颈椎病的重要征象。

5、椎间隙狭窄现象，反映椎间盘特别是髓核退行性变或突出，表现由椎间隙变窄，相应关节面致密增白。

6、韧带钙化，其中以项韧带钙化较多见，在同一水平的项韧带，易受到创伤及劳损而出现变性，产生钙化。其次为前纵韧带、后纵韧带。表现为颈椎周围韧带、软组织内斑片状或条状钙化影，可出现于前后纵韧带、项韧带等部位，以后纵韧带钙化更具有临床意义。

7、椎体不稳可见"双边"或"双突征"，表现为上下椎体弧线消失。

总之，通过CT检查，可明确骨性或软组织性所致椎管狭窄的程度,又能显示侧隐窝的狭窄和钩突增生肥大所致椎管结构改变，以及椎间孔形态、面积的改变，还能分辨脊椎管内及椎间孔内的脂肪、神经根、鞘膜束、脊髓、血管等各种软组织成分，可以检查出脊髓型、脊神经根型颈椎病引起临床症状的病灶所在。而这些特殊征象在X线平片中是无法显示的。